Pagina iniziale Modulo di richiesta Modulo di richiesta Download modulo di richiesta Modulo d’ordine Cliente Cognome * Nominativo * E-Mail * No. cliente SMS/Cellulare La/il cliente è * sordo udente sconosciuto –> Nome della persona sorda: * Nuovo cliente o cambiamento d’indirizzo arrowup6 Codice postale Località Via Compl. indirizzo Numero AVS Ha ricevuto prestazioni dall’AI? Se sì: numero della decisione Data della decisone La/il beneficiaria/o è: sordo/a debole d’udito ipovedente udente SIP-Videophone lavoro: SIP-Videophone privato: Telescript lavoro: Telescript privato: Telefono lavoro: Telefono privato: Fax lavoro: Fax privato: Incarico Incarico in presenza Incarico in presenza Online Incarico in presenza, eventualmente è possibile svolgerlo anche online Data * Orario dalle… * …alle * E dalle…. …alle Luogo dell’incarico – Nome / azienda * Via * Codice postale * Località * Luogo d’incontro Referente diverso per i documenti arrowup6 Nome / Ditta Indirizzo Telefono E-Mail Fax Occasione Motivo della richiesta (indicare almeno un campo) * Lavoro Scuola e attività extrascolastiche Formazione e perfezionamento Medico, ospedale, terapia Religione, chiesa, culto Ufficio, comune, URC, AI Giustizia, polizia, tribunale Tempo libero, associazione, cultura, museo, sport, famiglia Politica Media Posto di lavoro SìNo Argomento Argomento non (ancora) noto Numero delle persone presenti Numero di persona audiolesa Numero di persona udente Numero delle persone presenti sconosciuto Nomi delle altre persone audiolese presenti (per il finanziamento della vostra richiesta): Informazioni sull’interprete Sono richiesti più interpreti? Quanti: Vengono impiegate altre lingue: fr de en LSF DSGS Le e gli interpreti sono formati per it/LIS (lingua di segni italiana). Per una traduzione da o verso un’altra lingua è responsabilità del cliente avvisare e organizzarsi in anticipo. Forma d’interpretazione desiderata (lingua parlata, lingua dei segni internazionale, ecc.) Osservazioni: Se possibile, desidero il/la seguente interprete Interpreti non desiderati: Abbigliamento: professionale da festa per luogo esterno (impermeabile) normale No, non desidero la presenza di un’interprete praticante. Caricamento di documenti (pdf, rtf, doc, docx, xls, xlsx): Rilascia il file qui o fai clic per caricarlo Scegli un file Maximum file size: 10MB Consenso del cliente Sono a conoscenza che l’interprete è tenuto a rispettare le norme dal suo codice deontologico. L’interprete agisce sotto la propria responsabilità (segreto professionale, neutralità , traduzione fedele). * Completando questo modulo d’ordine, si dichiara d’accordo con la nostra dichiarazione sulla protezione dei dati. * In caso di annullamento dell’incarico, PROCOM deve essere avvertita almeno 3 giorni lavorativi prima della data dell’incarico a interpreti@procom.ch. In caso contrario dovremo addebitati i costi corrispondenti. * Luogo e data * Nominativo * Inviare
